腎臟病的用藥有哪些?會不會有副作用呢?
編輯:健康力、健康力百大醫師諮詢 2018/09/09

慢性腎臟病用藥及常見副作用包含下述幾種:

目前常見的腎臟用藥主要有八大類,包含降蛋白尿、降血壓、口服磷酸鹽結合劑、鈣質補充、改善貧血、降血脂、腎功能保護劑、降尿酸,各類藥物的作用機轉、用藥時機及副作用如下:

 

藥物種類

用藥時機與作用機轉

常見副作用

注意事項

降蛋白尿

 

抗發炎及抗氧化作用,減少腎臟發炎,並降低蛋白尿

噁心等腸胃不適症狀

 

  1. 服藥時最好跟食物一併食用

降血壓

降低血壓,改善尿酸,有效改善減少蛋白尿,常當作治療腎病高血壓合併蛋白尿患者的第一線用藥,可抑制腎小球硬化

低血壓、暈眩、高血鉀、頭痛、疲倦、腹瀉、背痛等

 

  1. 定期量測血壓
  2. 孕婦、腎動脈狹窄或硬化患者不建議使用

 

口服磷酸鹽結合劑

若有高磷血症時,會有皮膚癢、骨頭疼痛等症狀,可藉由「磷酸鹽結合藥物」與食物中的磷酸鹽結合,達到降磷目的

便秘、噁心、嘔吐、脹氣…等

長期服用含鋁磷酸鹽結合劑如氫氧化鋁,可能造成鋁中毒

  1. 服用時最好搭配食物,並咀嚼或磨粉才能增加表面積,達到降磷效果

鈣質補充

 

出現低鈣血症,可能有高血壓、心律不整、抽搐、腹痛、食慾不振以及腎臟損壞,需要補鈣(碳酸鈣、檸檬酸鈣)

高血鈣、皮膚炎、副甲狀腺功能亢進症等

 

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改善貧血

治療紅血球生成素缺乏引起之貧血

血壓升高、骨骼關節疼痛和畏冷等類似感冒症狀。常見不良反應:腹瀉、噁心嘔吐、疼痛、頭暈、頭痛等。鐵劑會有便秘、黑便、噁心等副作用

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降血脂

有效減緩腎絲球過濾率(eGFR)退化速度和降低蛋白尿,減少心血管併發症的死亡率

肌肉痠痛(橫紋肌溶解)、肝功能上升

  1. 不建議和 Fibrates (Fibric Acid)類降血脂藥併用

腎功能

保護劑

主要作為化痰劑

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降尿酸

降低尿酸、改善痛風、腎功能(eGFR)和降低心血管疾病併發的死亡率

皮膚過敏、紅疹(嚴重會有史蒂芬強生症候群)、骨髓抑制、貧血、白血球及血小板降低

  1. 依據患者的腎功能調整劑量
  2. 避免高嘌呤類、海鮮類食物和酒精攝取


文章來源:彰化基督教醫院